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提問: 求助
●患者性別:女●患者年齡:34 詳細病情及咨詢目的:心臟不舒服有七年多了,七年前心慌,頭暈,心跳快每分鐘120次 ,到醫院就診,檢查心肌炎病毒陽性,心肌酶譜、血沉正常,大夫聽診后說心跳又快又弱被該醫院診斷為心肌炎。但此后心臟一直沒有不舒服的感覺,未住院,只是口服諾迪康、銀杏葉片、心達康治療,治療半個多月中間又犯過一回病,持續10分鐘左右恢復正常。后出現早搏,隨后到其它醫院檢查,診斷為植物神經紊亂,可以不用服用心臟類的藥物。隨后停止治療,此后如果勞累就會出現心慌、早搏,半個小時后恢復正常,24小時心電圖檢查為室上性早搏,54次,不影響正常的工作和生活。今年四月份參加單位組織跳繩比賽后,心悸,到醫院作心電圖心率100次,ST波改變,心臟彩超正常。醫生說沒什么事。兩天后在單位突然心慌,頭暈心跳加快,四肢發麻,服用速效救心丸后被送往急救中心,到醫院后做心電圖為正常。診斷為心臟神經官能癥,此后在家調養,每天早晨起床后心跳加快,幾乎摸不著脈搏,隨后住院治療,住院期間心電監護儀顯示最快心律171次,竇性心律,仍按心臟官能癥治療,輸刺五加,口服阿替洛爾,治療半個月后心律恢復到84次左右隨后出院。現在心律坐或躺時80次左右,有時為70次左右,一走路就加快到120次左右,并伴有胸悶頭暈。出院后仍然不能活動,一活動,就出現心跳加快,胸悶,頭暈,腿軟渾身哆嗦癥狀,經常半夜醒來后不能入睡,醒來后心跳加快,感覺渾身發軟哆嗦,脈搏快慢不齊,胸部總想跑完長跑一樣累,嗓子不舒服,心率60多次,出冷汗。不能午睡,因為睡醒后感覺心臟和全身都在發抖。后又到多家醫院就診,心電圖有時正常,有時有輕微ST波改變,均診斷為心臟神經官能癥,其間又住過兩次院,都沒有明顯療效。,究竟是怎么回事,自己總懷疑是心肌炎,有時出現連續兩個早搏 從發病至今五個月沒能上班,生活基本不能自理。本人非常痛苦,懇請專家給與診斷,究竟是心肌炎還是心臟神經官能癥,該如何治療 :●本次發病及持續的時間:5個月●目前一般情況:渾身乏力特別是睡醒覺后(包括午睡),心煩、心臟有緊縮感、全身癱軟沒有一絲力氣,渾身哆嗦,血壓100/70,脈搏84/分,心電圖有輕微ST改變。●病史:心臟神經官能癥或心肌炎,治療未見明顯效果●以往的診斷和治療經過及效果:●輔助檢查:心電圖,心肌酶,心臟彩超,24小時心電圖,T3T4,肝腎功能,血沉檢查結果正常
医师解答: 這個很有可能是心臟神經官能癥。建議您能夠再做個心肌酶譜檢查看看。    心臟神經官能癥不影響人的壽命,但嚴重患者可長期處于病理狀態而不能正常生活和工作。    治療    心血管神經官能癥的治療措施有:①使患者了解本身的性質以解除其顧慮,和使其相信并無器質性心血管病;②醫護人員必須對病人的關懷和有耐心以獲得他的信任和合作,并與家屬和單位一起設法改善生活和工作環境,避免各種榮譽引起病情加重的因素;③鼓勵病人進行體育鍛煉;④ 給予藥物對癥治療,如服鎮靜劑;對有心率加快或高動力循環狀態癥狀者,可以給予β阻滯劑。 

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