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提問: 便秘如何治療
平時飲食習慣很正常,水果與新鮮蔬菜都是最愛.可就是一直便秘,不靠吃酚酞片,就不排便下腹部平時總是有脹的感覺看過很多醫生吃過很多藥,但都不起什么作用,療效不顯著請問有什么好的建議?
医师解答: 便秘是指由于糞便在腸內停留過久,以致大便次數減少、大便干結、排出困難或不盡。一般兩天以上無排便,可提示便秘存在。如果每天均排大便,但排便困難且排便后仍有殘便感,或伴有腹脹,也應納入便秘的范圍。 便秘時,常出現下腹膨脹,便意未盡,嚴重者出現食欲不振、頭昏、無力等癥狀,這可能與糞便的局部機械作用引起神經反射有關。 便秘是怎樣產生的? 直腸里面大部分時間是空的,當結腸的糞便進入直腸后,直腸才被糞便擴張,刺激直腸的壓力感受器,通過排便反射傳入神經傳到大腦皮層,產生排便意向,排便指令通過傳出神經,傳到參與排便的效應器官,于是直腸收縮,肛門括約肌松弛,膈肌和腹肌收縮,憋氣,腹壓增加,將糞便排出體外,這是正常排便過程。 某些因素導致直腸壁壓力感受器遲鈍,直腸、肛門括約肌功能失常,腸蠕動功能減弱,糞便不能及時排出,水分被過分吸收,大便干結形成便秘。 便秘一般分為兩類:器質性便秘,是由各種疾病所引起的;功能性便秘,多為損傷、藥物以及不良生活、排便習慣所致。臨床上所說的慢性頑固性便秘,指病程超過兩年,經藥物及各種非手術治療難以奏效,而需要手術治療者。原發性便秘指病因不清,治療困難者;繼發性便秘為先天性疾病損傷、藥物以及手術等引起的。 臨床上為指導治療而常用的分類如下: 1.直腸肛管出口梗阻型便秘:是由于各種原因導致盆底肌功能不良的頑固性便秘,多見于女性,表現為排便困難、排便不盡,服瀉藥常無效;重者,骶尾部墜脹。女性可伴有陰道或子宮脫垂,常需病人用手擠壓陰道或手摳出存在直腸末端的干糞便。直腸指診,可感知肛管內壓力增高,直腸粘膜松弛、堆積,有的直腸前壁向陰道膨出。排糞造影和直腸壓力測定可確定診斷,顯示盆底肌功能不良,而結腸傳輸試驗正常。這型便秘又分幾種情況:①直腸前突:多見于女性,依據直腸向前方突出程度分為3度,即輕、中、重度,其中重度需手術修補。②直腸內套疊:又叫直腸內脫垂,多因直腸過長,加之長期排便用力,使直腸粘膜與肌層分離。指診能觸到堆積粘膜,可經肛門行直腸粘膜結扎,但效果不持久。③ 恥骨直腸肌綜合征:與恥骨直腸肌痙攣性肥大有關。指診,肛管延長,肌張力增高;肛管壓力測定,靜息和收縮壓均增高;X線檢查存在"擱架征"。可用恥骨直腸肌部分切除術治療。④ 會陰下降綜合征:為放射學診斷,上端肛管在恥骨聯合與尾骨連線處,若排便時低于2厘米,即為會陰下降。 2.結腸慢運輸型便秘:此類型,結腸運輸緩慢,盆底肌肉功能正常,臨床上表現無便意、便次少、腹脹;輕者口服胃腸動力藥有效,重者可行結腸次全切除,回腸、乙狀結腸或直腸吻合術。但需要排除腸激惹綜合征。 對你的建議如下: 便秘預防 因為糞便主要是由食物消化后構成的,所以通過飲食調節來防治大便秘結是簡單易行的方法。首先要注意飲食的量,只有足夠的量,才足以刺激腸蠕動,使糞便正常通行和排出體外。特別是早飯要吃飽。其次要注意飲食的質,主食不要太精過細,要注意吃些粗糧和雜糧,因為粗糧、雜糧消化后殘渣多,可以增加對腸管的刺激量,利于大便運行。副食要注意多食含纖維素多的蔬菜,因為正常人每公斤體重需要90-100毫克纖維素來維持正常排便。可多食青菜、韭菜、芹菜、蕃芋等。因為纖維索不易被消化吸收,殘渣量多,可增加腸管內的容積,提高腸管內壓力,增加腸蠕動,有利于排便?褂芯褪且嗪人乇鶚侵靨辶投擼虺齪茍啵粑看螅窒畝啵苣謁荼厝槐淮罅課眨砸し來蟊愀稍錁偷枚嗪人T綬骨盎蚱鶇埠蠛紉槐星岫韌ū闋饔謾W懔懇鉤Φ賴玫匠渥愕乃摯衫誄δ諶菸锏耐üA磽飪捎幸舛嗍澈徑嗟氖稱罰綰頌胰省⒒ㄉ住⒅ヂ欏⒉俗延汀⒒ㄉ偷齲嵌加辛己玫耐ū闋饔謾? 養成良好的排便習慣 每個人都有各種習慣,大便也不例外,到一定的時間就要排便,如果經常拖延大便時間,破壞良好的排便習慣,可使排便反射減弱,引起便秘,所以不要人為地控制排便感。對經常容易發生便秘者一定要注意把大便安排在合理時間,每到時間就去上廁所,養成一個良好的排便習慣。 積極鍛煉身體 活動、活動,大便自通。散步、跑步,作深呼吸運動、練氣功、打太極拳,轉腰抬腿、參加文體活動和體力勞動等可使胃腸活動加強、食欲增加,膈肌、腹肌、肛門肌得到鍛煉;提高排便動力,預防便秘。經常勞動的農村老年人很少便秘,而懶于活動,養尊處優的城市老年人便秘者較多,說明了這個道理。 古代曾用導引術來防治便秘。《雜病源流犀濁》曰“保生秘要曰,以舌頂上腭,守懸壅,靜念而液自生,俟滿口,赤龍攪動,頻漱頻吞,聽降直下丹田,又守靜咽數回,大腸自潤,行后功效。”對于年高體弱之人實為相宜。 及時治療有關疾病 有關疾病的治療對預防大便秘結亦有一定的作用。如過敏性結腸炎、大腸憩室炎、結腸腫瘤、結腸狹窄;甲狀腺功能低下、糖尿病;子宮肌瘤;鉛、汞等金屬中毒。 另外可用中藥同米煮粥吃來預防便秘: 1.紅薯粥 將紅薯半斤洗凈連皮切成小塊,與粳米2-3兩,加水適量煮粥,待粥成時,加白糖適量再煮二、三沸即可。 2.紫蘇麻仁粥 取紫蘇子、麻子仁各10-15克,搗爛如泥,加水慢研,濾汁去渣,再用粳米2兩煮為稀粥食用。老年或產后服用較為適宜。 3.柏子仁粥 柏子仁10-15克,去皮搗爛,加粳米1-2兩,水適量,煮粥。待粥成后,兌入蜂蜜適量;再稍煮一、二沸即可。

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