作用,患者,抑郁,精神,精神分裂
提問: 急于求助
●患者性別:男●患者年齡:17●詳細病情及咨詢目的:我的弟弟在今年五月出現精神分裂癥狀,在一醫院確診后進行了三療程的治療,在出院時出現胸悶等癥狀.檢查發現有心肌梗塞癥狀,因服用奮乃靜,血液中的心肌酶嚴重超標,但停止服用奮乃靜一段時間后,又恢復正常,只有B超顯示左房擴大,心電圖顯示心動過緩,心血管倒置(可能是缺血所制),診斷為心肌損傷.現正在輸一些營養心肌的藥,但不久前弟弟又出現精神病的癥狀,總是沒有對象的恐懼,害怕,煩躁不安,醫生說治療的藥物是有,但對心臟有副作用,弟弟心臟以有損傷,不敢給他用藥,現在弟弟仍在服用維思通,心得安,安坦,但著無法治療弟弟的恐懼癥狀,我想問一下有沒有社么可用的藥對心臟無副作用,有沒有社么中藥適合治療我弟弟的病.  
医师解答: 你好: 奮乃靜一般不會引起心肌梗塞.而只有B超顯示左房擴大,心電圖顯示心動過緩,t波倒置,那就要進行心臟的系統檢查找到原因.下面是供你參考: 抗精神病藥 抗躁狂抑郁癥藥 抗精神病藥 氯丙嗪 【英文名】 :Chlorpromazine 【別名】 冬眠靈、氧普馬嗪、可樂靜 【作用和用途】 為中樞多巴胺受體的阻斷劑,精神病人服用后,在不過分抑制情況下,迅速控制精神分裂病癥人的躁狂癥狀,減少或消除幻覺、妄想,使思維活動及行為趨于正常。大劑量時又可直接抑制嘔吐中樞產生強大的鎮吐作用,抑制體濕調節中樞,使體濕降低,基礎代謝降低,器官功能活動減少,耗氧量減低而呈“人工冬眠”狀態。能增強催眠、麻醉、鎮靜作用。可阻斷外周α-腎上腺素受體、直接擴張血管,引起血壓下降,大劑量時可引起位置性低血壓應注意。可降低心臟的前負荷,而改善心臟功能對內分泌系統有一定影響。臨床用于治療精神病、鎮吐、低濕麻醉及人工冬眠,與鎮痛藥合用,治療癌癥晚期病人的劇痛,治療心力衰竭。 【用法】 口服:每次125-100mg,極量每次150mg每日600mg。肌注或靜滴,每次25-50mg,極量每次100mg每日400mg,精神病患者:開始每次25-50mg,分2-3次服,逐漸增至每日300mg-450mg,癥狀減輕后再減到100-150mg,治療心力衰竭:肌注小劑量,每天5-10mg一日1-2次。 【副作用】 有口干、上肢部不適、乏力、便泌、心悸,偶見泌乳、乳房腫大、肥胖、閉經等。 【注意事項】 注射或口服大劑量時可引起體位性低血壓 對肝功有一定影響,停藥后可恢復。 長期大量使用引起錐體外系反應 可發生過敏反應、皮疹、剝脫性皮炎、粒細胞減少,一旦發生即停藥。引起眼部并發癥,為角膜和晶體混濁眼壓升高 有過敏史者、肝功能不良、尿毒癥及高血壓慎用,可引起抑郁癥 奮乃靜【英文名】 :Perphenazine 【別名】 羥哌氧丙嗪 【作用和用途】 藥理作用與氯丙嗪相似,抗精神病作用,鎮吐作用較強,鎮靜作用較弱。毒性較低,對幻覺、妄想、焦慮、緊張、激動等癥狀有效,也可用于癥狀性精神病。 【用法】 口服一次2-4mg,一日1-3次,用于精神病,一日8~64mg分次服,對興奮躁動者,可先肌注,每次5-10mg,一日2-3次 【副作用】 錐體外系反應較多。 【注意事項】 肝功能不良者禁用。 氟奮乃靜 【英文名】 :Fluphenazine 【作用和用途】 抗精神病作用比奮乃靜強,且較久,鎮靜、降低血壓作用微弱,但錐體外系反應比奮乃靜更多見,用于妄想、緊張型精神分裂癥。 【用法】 口服:一次1.25~2.5mg,一日2~20mg或遵醫囑。 【副作用】 用藥后容易出現錐體外系反應。 【注意事項】 出現錐體外系反應如兩眼斜視、肢體扭轉、角弓反張、頸部強直、斜頸等,可用抗震顫麻痹藥乃至昏迷、休克、腎臟損害,出現上述情況立即停藥,靜注氨茶堿,以促進鋰的排泄。 鈉鹽能促鋰鹽經腎排除,用藥期間應保持正常食鹽攝入量,老年人鋰鹽排泄慢,易產生蓄積中毒,注意調整劑量,本藥不宜與炎痛喜康合用,否則可導致血鋰濃度過高而中毒。心腎病患者、電解質紊亂者忌用。 阿米替林 【英文名】 :Amitriptyline 【別名】 阿密替林 【作用和用途】 抗抑郁,可使各類抑郁癥患者情緒提高,對其思考緩慢,行為遲緩及食欲不振有所改善,有較強的鎮靜催眠作用,適用于各種類型抑郁癥、內源性抑郁癥、更年期抑郁癥、反應性抑郁癥,對功能性遺尿有一定療效。 【用法】 治療抑郁癥每次服25mg一日2次,以后遞增致每日150-300mg。 維持量每日50-150mg 治療遺尿癥睡前服10-25mg 【副作用】 常見為口干、嗜睡、便秘、視力模糊、排尿困難、心悸、心律失常,偶見體位性低血壓,肝功能損害及遲發性運動障礙。 【注意事項】 嚴重心臟病、高血壓、青光眼、前列腺肥大及尿潴留者禁用,癲癇病史患者慎用。 甲狀腺素、吩噻嗪類可增強本品作用。 與單胺氧化酶合用時,可增加不良反應。 丙咪嗪 【英文名】 :Imipramine 【作用和用途】 有較強的抗抑郁作用,但興奮作用不明顯,鎮靜作用弱、對內源性憂郁癥,反應性抑郁癥及更年期抑郁癥均有效,但療效慢,對精神分裂癥伴發的抑郁狀態無效,也可用于小兒遺尿癥。 【用法】 口服成人每次12.5~25mg一日3次 老年人及衰弱者一日量自12.5mg開始,逐漸增加劑量一日極量200-300mg。用于小兒遺尿癥,5歲以上每次12.5mg-25mg,每晚一次。 【副作用】 常見為口干、心動過速、出汗、視力模糊、眩暈、有時出現便秘、失眠、精神紊亂、胃腸道反應、蕁麻疹、震顫、心肌損害、直立性低血壓、偶見白細胞減少。 【注意事項】 服藥期間忌用升壓藥。 高血壓、動脈硬化、青光眼患者慎用。 癲癇病人忌用。 麥普替林 【英文名】 :Maprotiline 【別名】 路滴美 【作用和用途】 本品為廣譜抗抑郁藥,抗抑郁效果與丙米嗪,阿米替林相似,但奏效快、副作用少服藥后精神癥、對環境的適應能力、及自制力均有改善,安定作用睡眠改善,用于遲鈍型抑郁癥,也適用于激越型抑郁癥,有抗組胺及抗膽鹼作用亦用于疾病或精神因素引起的焦慮、抑郁癥。 【用法】 開始每日75mg分2-3次服,以后增至每日150-250mg。 住院病人開始每日服100-150mg以后增至225-300mg分2-3次服。 60歲以上的老年患者開始每日75mg酌增至每日150mg。 長期用藥維持量為每日75-150mg。 【副作用】 本品副作用少而輕,常見為口干、便秘、視力模糊等,可見嗜睡。 【注意事項】 偶可誘發躁狂癥、癲癇大發作,用于雙相抑郁癥時可誘發躁狂出現,癲癇患者慎用。 青光眼、前列腺肥大及心肝腎功能不良者慎用。 單胺氧化酶抑制劑可增加本藥作用,不宜合用。 麥普替林 【英文名】 :Maprotiline 【別名】 路滴美 【作用和用途】 本品為廣譜抗抑郁藥,抗抑郁效果與丙米嗪,阿米替林相似,但奏效快、副作用少服藥后精神癥、對環境的適應能力、及自制力均有改善,安定作用睡眠改善,用于遲鈍型抑郁癥,也適用于激越型抑郁癥,有抗組胺及抗膽鹼作用亦用于疾病或精神因素引起的焦慮、抑郁癥。 【用法】 開始每日75mg分2-3次服,以后增至每日150-250mg。 住院病人開始每日服100-150mg以后增至225-300mg分2-3次服。 60歲以上的老年患者開始每日75mg酌增至每日150mg。 長期用藥維持量為每日75-150mg。 【副作用】 本品副作用少而輕,常見為口干、便秘、視力模糊等,可見嗜睡。 【注意事項】 偶可誘發躁狂癥、癲癇大發作,用于雙相抑郁癥時可誘發躁狂出現,癲癇患者慎用。 青光眼、前列腺肥大及心肝腎功能不良者慎用。 單胺氧化酶抑制劑可增加本藥作用,不宜合用。 鹽酸金曲林 【英文名】 :Sertraline Hydrochloride 【別名】 郁樂復 【作用和用途】 主要用于治療抑郁癥和強迫癥,包括伴隨焦慮,有或無燥狂史的抑郁癥、抑郁性疾病的相關癥狀,治療強迫癥長期用藥可維持療效。 【用法】 每日服藥一次,與食物同服或不同服均可,早或晚均可,治療抑郁癥和強迫癥的有效劑量為50mg/天,7天左右可見療效,完全的療效則在服藥的第2周至4周才顯現。 【副作用】 口干、惡心、稀便或腹瀉,男性射精延遲、震顫、出汗增加和消化不良偶爾出現無癥狀的血消轉氨酶增高。 【注意事項】 肝功能不全者、腎功能不全者、孕婦、哺乳婦婦、電休克治療者、架車及操作機械的患者、癲癇患者慎用。 與單胺氧化酶抑制劑不能合用。   由于精神分裂癥的病因與發病機現未明,目前尚無病因治療方法,以緩解急性精神癥狀和改病況病況善慢性切胡殘缺為主要目標。通常采用抗精神分裂癥病藥物等軀體治療,輔以心理治療的綜合治療措施。在癥狀明顯階段,以軀體治療為主,盡快控制精神癥狀。當癥狀天始緩解時,在堅持治療的同時,適時地加入心理學治療,解除患者的精神負擔,鼓勵其參加集體活動和工娛治療,促進精神活動的社會康復。對慢性期患者仍應持積極治療的態度,同晨加強患者與社會的聯系,活躍患者生活,防上衰退。 精神分裂癥的治療發精神藥物治療為主。 一、抗精神病藥物,能有效地控制急性和慢性精神癥狀,提高精神分裂癥的臨床緩解率;緩解期內堅持維持治療者多可避免復發;在防止精神衰退治療中常發揮出積極作用,目前已有40余種抗精神病藥物用于資料表明,常用藥物有氯丙嗪、氯氮平、舒必利、奮乃靜、氟哌啶醇等,并發氯丙嗪為首選藥物,氯丙嗪、氯氮平均有較蝗顯治療效。氟哌啶醇具不明顯的抗幻覺和妄想作用,并能減輕或消除孤獨退縮癥狀,適用于急性和慢性精神分裂癥。過去較常用的三氟拉嗪,氟奮乃靜、利血平等,現已很少使用。 長效抗精神病藥物問世不僅有抻于拒藥患者的治療,也方便了解緩解期患者的維持治療從而降低了復發率。口報長效制主要有五氟利多,口服氣30-60mg的治療作用可持續一周,目前國內應用較廣泛的注射長效制劑有氟奮乃靜癸酸酯和安度利可(氟哌啶醇癸酯酯),一次注射的持續作用時間各為3周和4周。 二、電抽搐治療,對緊張性興奮和木僵、興奮躁動、傷人、自傷和消極情緒嚴重者的療效顯著。癥狀控制后應配合精神藥物治療。 三、胰島素昏迷治療 對妄想型和青春型精神分裂癥療效較好。由于治療方法復雜,需要專門設施和受過為訓練的人員監護、治療期長等因素的限制現幾乎已被方便、更安全抗精神病藥物取代。 四、精神治療 是指廣義的精神治療那種純精神分析治療不適用于本癥。作為一種輔助治療有利于提高和鞏跑龍套療效,適用于妄想型和精神因素明顯的恢復期患者,行為治療有利于慢性期患者的管理與康復。 五、精神外科治療 是一種破壞性治療措施,適應癥應從嚴掌握,僅作為應用其它方法久治無效,危及社會和周圍人安全的慢性維治患者的最后的治療手段。
根據患者的情況應該積極抗精神抑郁癥的藥物,同時營養心臟的藥物!注意用藥劑量,觀察病情變化,定期檢測! 精神分裂癥 治療 : 陽性癥狀的治療 以藥物治療及物理治療如電休克治療為主,還應輔以心理治療及工作娛樂治療等,治療要力求系統和充分—— *對以精神運動性興奮和幻覺、妄想、行為紊亂、情感反應為主要癥狀的精神分裂癥患者,應首選鎮靜作用強、控制興奮躁動及抗幻覺妄想效果明顯的藥物,如氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇、甲硫達嗪、奮乃靜等抗精神病藥物;奧氮平、利培酮之類較新藥,副作用較少,病人較肯服用,但價錢也較昂貴。 *對以思維貧乏、情感淡漠、意識活動明顯缺乏、緘默、退縮、被動等陰性癥狀為主的患者,應選具有激活作用的藥物,如舒必利、氟奮乃靜、三氟拉嗪、利培酮等; *對極度興奮躁動、拒食、拒服藥、無法管理、木僵、緘默、自殺、自傷、傷人、損物者,若無禁忌癥,應合并電休克治療。    陰性癥狀的治療 對于精神分裂癥陰性癥狀的患者來說,主要是人格、情感反應、意志、行為和社會功能的障礙,因此對于此類患者的治療除繼續采取適量抗精神病藥物治療外,應特別注重心理治療,并充分配合工作娛樂等方面的行為治療,以及家庭治療。 在進行行為治療時,可讓其參加文娛活動及生活自理活動,采取陽性強化法,當患者做出符合治療要求的良好正常行為,即計分予以獎勵,以強化其正常行為,調動其積極性。同時應耐心對其進行教育、啟發、誘導,培養良好的生活和勞動習慣,鼓勵其參加集體勞動和文體活動,以豐富他們的精神生活,活躍他們的情緒。這對改善患者大腦功能、防止衰退具有重要作用,還能夠改善其生活自理能力及社交能力。 因為家庭是患者的生活基地,對其影響較大,所以應同時積極配合家庭治療,這對防止病情復發和疾病惡化能起到重要作用。在常人眼中,患者可能思想和行為都古怪,但他們同樣須要尊重、愛、和關懷?頰嘸沂粲α私饣頰叩牟∏欏⒅瘟圃蚣胺椒ā⒃ず蟮取8τ枰醞欏⑻逄⒛托暮桶奶擾浜現瘟疲扇『俠磯瀉鮮導實姆椒ɡ創砘頰哂爰沂艫母鋈宋侍狻<胰絲梢蘊岵∪朔≈⒊魷質奔霸緹鴕健Q芯恐っ骷彝ゴ硨茫薌跎儼∏楦捶ⅰS繞涫遣揮Ω瞇哂詬頰咄獬觶頰哂渭由緗緩凸ぷ鰨∏橐燦孜榷ā?

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