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抗生素,甲硝唑,霉素,阿莫西林,方案
提問: 我患有幽門螺桿菌，該怎么辦？謝謝
●患者性別：女●患者年齡：32●詳細病情及咨詢目的：我患有幽門螺桿菌，曾用奧美拉唑＋阿莫仙＋麗珠得樂，奧美拉唑＋卡碧士＋甲消唑殺了兩次，還有幽門螺桿菌，我該怎么辦？謝謝●病史：慢性胃炎＋膽汁反流●以往的診斷和治療經過及效果：用奧美拉唑＋卡碧士＋甲消唑后復查后還沒有殺死幽門螺桿菌，一月后用奧美拉唑＋阿莫仙＋麗珠得樂，但是還有這個菌，怎么辦？
医师解答: 您好;抗HP感染常用的藥物及方案上述是常用的治療HP方案，鉗制劑三聯療法在世界上一直保持較高的HP根除率，但副反應大，病人耐受性差，以及甲硝唑耐藥而引起根除率顯著下降是其主要缺點。到目前為止，HP根除率最高的方案為含質子泵抑制劑的四聯療法，但由于副反應和經濟費用問題，四聯療法只能作為第二線治療方案。PPI三聯副反應明顯減少，且病人耐受性好，被認為是當前根除HP較理想的方案。結合中國具體情況應該選用價格低廉而療效相當的抗生素，如四環素、痢特靈、慶大霉素等，如果這些抗生素治療效果不佳，再改用其他抗生素。常用藥：阿莫西林、甲硝陛、替硝唑、呋喃唑酮、四環素、慶大霉素、甲紅霉素。性質不同可以歸納為兩大類，一類含鉍制劑，另一類含PPI或H2受體阻斷劑。 　　二聯療法：①含鉍劑：指鉍制劑與一種抗生素組合，療程4周，根除率為32％—81％;②含PPI的療法，指PPI與一種抗生素組合，療程2周根除率為31％-100％;③含H2xA：指H2RA與一種抗生素結合，但療程4周，效果不如PPI二聯，根除率為60％。 　　三聯療法：①含CBS，CBS加四環素加甲硝唑，療程2周，根除率73．1％-94．1％;②含PPI，PPI加阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素之中兩種，療程1-2周，根除率為71％-96％;②含H2RA，H2RA加兩種抗生素，療程2周，根除率為89％。 　　四聯療法：指含CBS的傳統三聯法與PPI相結合，療程一周，根除率達96．4％-98．1％。