功能,固醇,病人,良好,碎石
提問: 膽囊結石
我患了膽囊結石疼痛難忍,經彩超診斷膽囊內充滿泥沙狀結石,肝及膽管內沒有結石。我想保守治療,請專家告訴我怎樣治療?
医师解答: 膽囊結石在我國北方和城市人口中常見,女多于男,隨年齡增長發病率升高。膽囊結石在初期對膽囊組織的損害和功能的影響均較輕,隨結石存在時間的延長,對膽囊的損害和功能的影響逐漸加重,可形成慢性膽囊炎、急性膽囊炎、膽囊積水、膽囊萎縮、膽囊癌等病理改變,膽囊結石進入膽總管可引發膽管炎和或急性胰腺炎。部分膽囊結石病人可多年或終身無明顯癥狀,大多數病人在不同時期出現程度不等的臨床表現。 【治療】 1、無癥狀的膽囊結石,在健康成人中可不進行治療,合并糖尿病或需長期應用靜脈營養的病人可做預防性膽囊切除; 2、非手術治療是以減輕癥狀為主,很難將結石排出或排凈,勉強排石有把膽囊結石變為膽囊管、膽總管結石的可能; 3、有癥狀的膽囊結石的治療方法有兩類: A:清除結石而保留有功能的膽囊; ①藥物溶石治療:可溶解膽固醇類結石,適用于肝功正常、膽囊功能良好、<1cm的陰性結石。此法療程長、藥費貴,停藥后結石復發率高; ②體外沖擊波碎石,用于膽囊功能良好,直徑小于2cm的單發陰性結石; ③膽囊置管用甲基叔丁醚溶石,用于膽囊功能良好,且膽囊與肝臟接觸面較大易于置管的病人,可溶解膽固醇結石; ④經皮膽囊鏡碎石取石; 以上四種方法雖有一定效果,除有合并癥或副作用外,尚有一共同的問題就是結石復發,其復發率約以每年10%的速度遞增;

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