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提問: 咯血是由于支氣管擴張，還是肺結核呢？
●患者性別：男●患者年齡：22●詳細病情及咨詢目的： 想知道咯血原因是支氣管擴張造成還是肺結核造成。●本次發病及持續的時間： 主要是咳嗽，發生第一次咯血前并無咳嗽，之后就一直咳嗽，每天起床時最嚴重。不間斷的咯血，大概是1到2個月一次。●病史： 2005年5月1日，無原因的大咯血（約1000ml到1500ml），（之前沒有出現任何咳嗽癥狀，小時候也沒得過百日咳或麻疹） 咯血期間發高燒38度到40度，咯血造成肺部感染，照X片是肺右中下部有大面積陰影，CT由于炎癥嚴重，病灶覆蓋，不能看出是否有結核，也未能看出大面積支氣管擴張的痕跡，CT并未出現空洞。 住院情況：5月入院后一直住院使用抗生素治療，肺部陰影卻一直沒有吸收。（住院輸液使用抗生素情況：頭孢曲松鈉，頭孢哌酮鈉，阿奇霉素，左氧氟，頭孢唑肟鈉，青霉素，利巴韋林）入院7天后高燒逐漸減退，10天后恢復正常。住院使用一個月抗生素后，癥狀緩解出院，但陰影并無實質性吸收。 出院后，6月起轉口服抗生素，口服使用一個月后，陰影仍無吸收，（口服抗生素情況：羅紅霉素，琥乙紅霉素，阿奇霉素，氧氟沙星）7月后停止口服抗生素。至今天去照片復查，陰影并無任何變化。 （關于結核：住院期間做過6次結核抗體實驗，4次是陰性，2次是弱陽性。做過一次PPD實驗，結果是陰性。）●目前一般情況： 每天起床時會出現咳嗽癥狀，當咳出一定量的痰液之后就沒有其它癥狀了。（每天的痰液量大約是10ml到20ml）●以往的診斷和治療經過及效果： 入院后一直按照 右中下大葉性肺炎 治療，使用過多種抗生素，效果不理想。一個月后病情穩定后出院改口服抗生素治療，效果也不理想，一個月后停止口服藥物。至今照片復查仍沒有任何變化。●輔助檢查： 1、多次X胸片，從5月1日發病起到今天10月11日照片復查，幾乎沒什么變化，一直是肺右中下葉大面積陰影，基本沒有任何吸收。 2、CT，5月3日做過一次，當時炎癥嚴重，病灶集中在肺右中下葉，不能看出是否結核，也沒有明顯的支氣管擴張痕跡。 3、結核抗體實驗共6次，5月1日到5月7日咯血期間做了三次，其中一次弱陽性，兩次陰性。 半個月后咯血停止，做過三次，其中一次弱陽性，兩次陰性。 4、PPD，咯血停止后的5月中旬做過一次，結果是完全的陰性。●其它： 現在每天就是起床的時候咳嗽，咳出一定量的痰之后，就一天都基本沒有其它明顯癥狀。現在已經不使用任何藥物。
問題補充：●其它： 住院期間主要是以泡沫痰為主，現在每天咳出的痰是淡黃色，也有時是白色的痰。 多次查血，血相各項指標基本正常，（咯血期間也并無貧血）
医师解答: 您好;一般患者的喀血可能是有很多原因引起的，建議還是積極做全面的檢查確定病因，注意對癥治療。