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柴胡,甘草,舌苔,糖尿病,半夏
提問: 我媽媽得了糖尿病,并發胃腸等病,已不能吃飯,我們很
●患者性別：女●患者年齡：54●詳細病情及咨詢目的：我媽媽得了糖尿病,空腹14.5很嚴重.并發癥為胃炎\腸炎\婦科炎癥等,現在吃飯就脹,只光喝粥一點點飲食,我們很著急,請專家指點!!不甚感激●本次發病及持續的時間：2年●目前一般情況：現在攸縣做胃鏡為胃炎,糖尿病比去年嚴重了●以往的診斷和治療經過及效果：2004年6月曾就醫長沙湘雅醫院,現她又不愿再去,只好請教專家了!
医师解答: 不管你請教誰，都是一定要積極的到醫院進行治療的！ 糖尿病性胃輕癱是糖尿病胃腸植物神經病變常見的癥狀。臨床表現為慢性胃炎、胃弛緩與胃潴留。典型癥狀為腹脹、早飽、厭食、噯氣、惡心、嘔吐、體重減輕，癥狀通常在餐后較為嚴重。體檢可見胃區脹滿，可聞及震水音。X線檢查顯示胃蠕動減慢、減弱，胃擴張或弛緩，排空延遲，幽門開放等征象。胃鏡檢查可見胃體或胃竇部黏膜充血、水腫、糜爛。胃電圖檢查有胃蠕動功能減弱。糖尿病性胃輕癱中醫稱為消渴病胃痞，中醫辨證論治糖尿病性胃輕癱具有明顯療效。 　　肝胃郁熱主證：食物吞咽困難，胸骨后不適，口渴喜冷飲，煩躁易怒，胸中燒灼感，舌質紅，苔黃糙，脈弦滑或弦數。治則：清瀉肝胃。方藥：玉女煎加減：生石膏30克，地黃15克，麥冬10克，知母10克，牛膝12克，柴胡10克，黃芩10克，赤白芍15克，枳殼10克。 　　脾虛痰凝主證：吞咽困難，胃脘痞悶，納少體倦，嘔惡痰多，舌苔黏膩，脈濡緩。治則：健脾化痰。方藥：四君子湯合二陳湯加減：黨參12克，白術10克，茯苓12克，陳皮10克，半夏10克，厚樸5克，甘草6克，蘇梗10克，荷梗10克。 　　脾胃虛弱主證：胃脘不舒，痞塞脹滿，食后膨脹，食欲減退，喜熱喜按，得溫則舒，四肢不暖，氣短乏力，體倦懶言，大便稀溏，舌淡苔白，脈沉細或虛大無力。治則：補氣健脾，升清降濁。方藥：補中益氣湯加減：黃芪15克，黨參15克，白術12克，甘草5克，當歸10克，陳皮10克，柴胡10克，升麻6克。 　　痰濕內阻主證：胃脘痞塞，滿悶不舒，頭目眩暈，胸悶不饑，食欲不振，惡心嘔吐，身重倦怠，或咯痰不爽，大便不爽，舌苔濁膩，脈滑。治則：祛濕化痰，順氣寬中。方藥：平陳湯加減：半夏10克，陳皮10克，茯苓12克，蒼術10克，厚樸10克，甘草6克，枳實10克， 砂仁10克，蘇梗10克，佛手10克。 　　肝氣郁滯主證：胸脘不舒，痞塞滿悶，食欲不振，心煩易怒，胸脅脹滿，或時作嘆息，舌苔薄白，脈弦。治則：疏肝解郁，理氣消滯。方藥：柴胡疏肝散加減：柴胡10克，陳皮10克，芍藥12克，枳殼10克，川芎10克，香附10克，甘草6克，郁金10克。 　　另外，糖尿病性胃輕癱也可配合針刺治療，胃脘脹滿，噯氣厭食，惡心欲吐者可針刺中脘、內關、足三里、太沖，以疏調胃氣和胃降逆。若脾胃虛弱，運化失職可針灸中脘、脾俞、胃俞、足三里，以溫中建脾，和胃止嘔。