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心肌炎,心律失常,心包,心衰,心肌
提問: 心肌炎要如何確診??怎么治療呢??
●患者性別：女 ●患者年齡：26●本次發病及持續的時間:3天 前兩天天氣轉涼,出現了感冒的初期癥狀(嗓子疼).所以去藥店買了些感冒藥..吃了后感冒癥狀沒有了.但是,開始出現胸悶,氣急,總覺得心跳很快...沒什么胃口,吃了東西后反而會有些反胃想吐的感覺....尤其在輕微的運動后(例如騎單車,爬樓梯,慢跑...)胸悶,呼吸跟不上的感覺更強烈...心跳速度也更快.... 去醫院檢查了,心電圖顯示心率為108次/分鐘,做X光胸透無異常..檢查血常規發現白細胞稍微偏高...幫我診斷的醫生說可能是心肌炎,但開了倍他樂克的藥又沒給我,只是開了一些消炎藥(阿莫西林)給我... 想請問一下心肌炎這種癥狀如何確診呢???以及這種病的治療方法...麻煩醫生解答一下.謝謝~!!
医师解答: 青壯年發病較多，常先有原發感染的表現，如病毒性者常有發熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛等。大多在病毒感染1－3周后，出現心肌炎的癥狀，由于心律失常可致心悸因排血量降低而感無力。累及心包膜及胸膜時，胸悶、胸痛、亦可有類似心絞痛的表現。嚴重者心功能不全。常見體征，竇性心動過速與體溫不相平行。也可有竇性心動過緩及各種心律失常，心界擴大者占1／3－1／2，見于重癥心肌炎，因心臟擴大可致二尖瓣或三尖瓣關閉不全，心尖部或胸骨左下緣收縮期雜音。心肌損害嚴重或心力衰竭者，可聞舒張期奔馬律，第一心音減弱，合并心包炎者可聞心包摩擦音。 治療 包括：①安靜臥床，補充營養;②治療原發現如感染性心肌炎使用相就的抗生素，風濕病抗內濕冶療等;③促進心肌營養及代謝藥物如三磷酸腺苷、輔酶A、肌苷、維生素C等;④腎上腺皮質激素，對于急性心衰、心源性休克、風濕或過敏所致的心肌炎均可應用，病毒性心肌炎一般不主張使用，常用藥物為地塞米松每天10毫克或氫化可的松100-200毫克，加入液體中靜脈滴注;⑤極化泫（葡萄糖、胰島素、氯化鉀）靜脈滴注，每天1-2次，共2周;⑥糾正各種心律失常，有心衰者用強心、利尿及擴血管藥物。