ngufl的部落格

面部,血管,肌肉,患者,功能
提問: 右面肌痙攣怎么根治
●患者性別：男●患者年齡：64●詳細病情及咨詢目的：春節后面部有輕微抽觸,兩個月后病情加重,右面部(眼,面肌,嘴角一起抽動).就醫,測量血壓高偏高,腦部CT大腦里有跟小血管梗塞,面部痙攣醫生說是動脈硬化造成壓迫面部神經引起的,就開了些藥,但到現在已有幾個月仍然沒有見好轉但也沒有加重.請問怎么才能根治?●病史：7個月
問題補充：經過這段時間的治療血壓已經穩定了
医师解答: 面肌痙攣（又稱半面痙攣、面肌抽搐）為一側面部肌肉不自主的無痛性陣發性抽搐。起初是下或上眼瞼不時出現跳動，很多患者以為眼皮跳是常有的現象，過幾天會自然停止跳動，故多不在意。后來癥狀發作日漸頻繁，并且由眼瞼向下逐漸延伸至口角，面部抽搐的程度逐漸加重，抽搐的時間逐漸延長，而抽搐的間隔時間逐漸縮短，甚至頸上部的肌肉也隨之抽搐。每當情緒激動時（如高興、生氣、接見不認識的人等），抽搐越發頻繁、嚴重。病程長、癥狀重者可使眼裂變小，影響視物、看書;由于頻繁的面部抽搐，致使患者口眼歪斜，不愿與人接觸，影響患者的社交和工作，病人的思想壓抑也甚大。 人的面神經左右各一，它自腦干發出，到面部后分成五個大分支，分布于兩側整個面部，支配面部肌肉的運動。正常狀態時，面神經是受人的大腦支配，所以面部的運動是隨意的，可控制的，故不會出現不自主的抽搐。為什么有些人的面部肌肉會發生抽搐呢？正常的面神經就象一條 1 毫米粗的電纜線，這一電纜線中有數萬條神經纖維，每條神經纖維外表有一層鞘膜（就像電線外表包著的一層絕緣膠布）包裹著，神經纖維的動作電流（一種生物電流）傳出與傳入各行其道，正常運行，履行著自己的功能，支配著面部肌肉的運動。鄰近面神經根部周圍常有幾根小血管（常為小動脈）行走通過，一般不與神經接觸。但若這些血管的某一根或幾根走行異常，“爬”到了神經根上，由于動脈有一定的壓力，這樣就會對神經產生長期的壓迫，更由于動脈搏動的長期摩擦，使包裹在神經纖維表面的鞘膜被磨破，這樣，神經的傳入與傳出生物電流就會在破損處發生“串線短路”，使面神經功能發生紊亂而出現不自主的面部肌肉抽搐。起初壓迫損傷輕微，病人癥狀也輕，隨著時間的推移，病程的延長，壓迫損傷繼續加重，癥狀就會越來越重。 以往人們對面肌痙攣的病因缺乏深入細致的研究，不了解其發病原因及發病機理，所以試過用各種各樣的治療方法，如服用鎮靜劑、抗癲癇藥、維生素、中藥、針灸、肉毒桿菌毒素注射、封閉、理療等，這些方法均未能針對病因，所以患者雖經長期治療，但仍未能見效。即便有些效果，但數月便復發。本人二十多年來從解剖，電生理學、臨床等各方面對面肌痙攣做了深入的研究，發現面肌痙攣患者的病因是由于血管壓迫面神經所致,同時也存在面神經核功能過度興奮。針對這兩種原因，采用面神經血管減壓術梳理牽拉術這一叁種手術綜合的新的根治性手術方法，即于耳后做一小切口進達神經根部，將壓迫神經的血管分離，并對神經進行梳理術和牽拉術，在血管與神經之間放一隔片，這就像給磨破的電線包上了一層絕緣膠布，同時達到抑制面神經核功能過度興奮,使神經功能得以恢復正常。這種方法切口小，出血少，損傷輕，術后恢復快。